Когда нос постоянно заложен, одной ноздрей почти невозможно дышать, а голова ноет в области переносицы, жизнь медленно превращается в борьбу за глоток воздуха. Часто за этим стоит искривление носовой перегородки (тонкая пластинка хряща и кости в центре носа), а капли и спреи помогают только на короткое время. В таких ситуациях врач может предложить септопластику при искривлении носовой перегородки — это операция, которая выпрямляет перегородку и освобождает носовые ходы.
Смысл вмешательства не в «идеальном профиле», а в том, чтобы вернуть нормальное носовое дыхание, снизить частоту синуситов и убрать постоянное чувство заложенности.
Что такое септопластика
Септопластика — это операция на перегородке носа (стенка между правой и левой половиной носа), направленная на выпрямление ее искривленных участков. Перегородка может сместиться после травмы или из-за особенностей развития, и тогда одна половина носа дышит хуже, чем другая.
Во время операции хирург через разрез внутри носа аккуратно открывает доступ к перегородке, убирает или подравнивает деформированные фрагменты хряща и кости и возвращает их в более правильное положение. Снаружи разрезов обычно не остается, вся работа идет внутри носовых ходов. Задача септопластики освободить проход для воздуха и при этом сохранить опору спинки носа.
Симптомы и показания
Искривление перегородки бывает у многих, но не всем оно мешает жить. Операция рассматривается тогда, когда симптомы выражены и устойчиво снижают качество жизни.
Тревожными признаками могут быть:
• постоянная заложенность одной половины носа или ощущение, что «одна ноздря всегда слабее»;
• частые синуситы (воспаления околоносовых пазух) с болью в области лба, щек, переносицы;
• храп и ночное дыхание через рот, сухость во рту по утрам;
• снижение обоняния, чувство «застоявшегося воздуха» в носу;
• необходимость постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями, чтобы хоть как то дышать.
Если такие проявления держатся месяцами, а лечение спреями и таблетками дает только короткое облегчение, ЛОР врач может предложить хирургический вариант.
Когда стоит обратиться к врачу
Об искривлении перегородки часто вспоминают годами, но до осмотра дело не доходит. Между тем решать, нужна ли операция, можно только после очной консультации.
Имеет смысл записаться к ЛОР врачу, если:
• заложенность носа стала привычной и почти не зависит от сезона;
• одна ноздря дышит заметно хуже второй, особенно в положении лежа;
• синуситы повторяются несколько раз в год, приходится часто принимать антибиотики;
• усиленный храп и остановки дыхания во сне начали тревожить семью;
• уже были рекомендации по поводу перегородки, но решение откладывалось.
На приеме врач осмотрит полость носа, при необходимости выполнит эндоскопию (осмотр камерой на тонкой трубке) и направит на КТ околоносовых пазух, чтобы оценить анатомию.
Как готовиться и как проходит операция
Септопластика планируется заранее. Перед вмешательством назначают общий анализ крови, коагулограмму (оценка свертываемости крови), иногда биохимические показатели и ЭКГ. При хронических заболеваниях могут потребоваться заключения кардиолога или терапевта.
Подготовка обычно включает:
• обсуждение всех принимаемых лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь;
• отказ от курения и алкоголя за несколько дней, если это возможно, для лучшего заживления;
• соблюдение режима голода перед наркозом не есть 6–8 часов и не пить за 2–4 часа до операции;
• спокойный разговор с врачом о том, как долго продлится вмешательство и сколько дней понадобится на восстановление.
Чаще всего септопластику выполняют под общей анестезией или под седацией (медикаментозный сон). Через разрез внутри носа хирург выпрямляет перегородку и фиксирует ее в новом положении. В конце могут установить мягкие тампоны или специальные силиконовые вкладки, которые помогают удержать перегородку и уменьшают риск кровотечения.
Ограничения и риски
После операции несколько дней могут беспокоить заложенность, чувство давления в носу, умеренная болезненность. Дышать приходится в основном ртом, пока стоят тампоны или сохраняется отек. Это ожидаемая часть восстановления, о которой предупреждают заранее.
В период реабилитации обычно рекомендуют:
• не сморкаться резко и не трогать нос руками;
• избегать бани, сауны, горячих ванн и интенсивных тренировок в течение нескольких недель;
• спать с приподнятым изголовьем, чтобы уменьшить отек;
• приходить на контрольные осмотры, где врач удалит тампоны или вкладки и оценит заживление.
Как у любого хирургического вмешательства, есть риски: кровотечение, инфекция, перфорация перегородки (отверстие в перегородке), неполное выравнивание или частичное возвращение симптомов. Эти моменты подробно обсуждают до операции, чтобы решение было осознанным.
Итог
Септопластика при искривлении носовой перегородки нужна не всем, у кого перегородка кривая на снимке. Она имеет смысл тогда, когда нарушение проходимости носовых ходов стало стабильной проблемой и мешает нормально жить, работать и спать. Операция помогает восстановить более свободное носовое дыхание, сократить частоту синуситов и уменьшить зависимость от постоянных капель.
Окончательное решение принимают вместе с ЛОР врачом после обследования и обсуждения ожиданий. При правильных показаниях и аккуратном соблюдении рекомендаций септопластика становится не «страшной операцией на носу», а понятным шагом, который возвращает ощущение свободного дыхания и немного больше энергии на каждый день.