Пришли результаты колоноскопии, и врач говорит: у вас полип в кишечнике, нужно удалить. Первая реакция — страх и много вопросов. Однако полип — это не приговор, и удалить его можно прямо во время обследования, без разрезов и наркоза. Процедура называется эндоскопическая полипэктомия — врач вводит тонкую трубку с камерой и инструментом, находит нарост и срезает его. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/endoskopicheskaya-polipektomiya/ такую манипуляцию проводят опытные эндоскописты, которые видели сотни полипов и знают, как убрать их безопасно и быстро.
Что такое полипы и почему о них говорят
Полип — это нарост на слизистой оболочке кишечника, желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Он может быть размером с горошину или достигать нескольких сантиметров. Большинство полипов доброкачественные, то есть не злокачественные. Но ключевое слово здесь — «пока».
Некоторые виды полипов со временем превращаются в рак. Это процесс медленный, занимает годы, но лучше не ждать — удалять полипы сразу, как только находят. Это профилактика рака: срезал полип — убрал риск.
Полипы обычно не дают симптомов. Обнаруживают их случайно, во время планового обследования или когда проверяют кишечник по другому поводу. Иногда крупные полипы кровят, вызывают боль, слизь в стуле. Но чаще человек живет и не подозревает, что у него там что-то выросло.
Когда полип нужно убирать
Показания к полипэктомии простые: нашли полип — удаляем. Не важно, есть симптомы или нет. Врач смотрит только на размер, форму и тип полипа, чтобы понять, можно ли убрать его эндоскопически:
-
Аденоматозные полипы — главные кандидаты на удаление. Они чаще других превращаются в рак.
-
Гиперпластические полипы обычно безопасны, но если они крупные или их много, лучше убрать.
-
Полипы на ножке или на широком основании до 2–3 см — идеальный вариант для эндоскопического удаления.
-
Кровоточащие полипы —даже если они маленькие. Постоянная потеря крови ведет к анемии.
Если полип огромный (больше 3–4 см) или уже начал перерождаться в рак, эндоскопии может быть недостаточно — потребуется обычная операция.
Когда процедуру делать нельзя
Противопоказаний немного, но они есть:
-
Плохая свертываемость крови.
-
Острое воспаление кишечника или желудка. Если слизистая воспалена, любое вмешательство рискованно — можно сделать дырку в стенке.
-
Тяжелое состояние пациента: сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации. Сначала стабилизируют состояние, потом убирают полип.
-
Перфорация кишечника. Дырка в стенке — это экстренная хирургия, не до полипов.
-
В остальных случаях процедура безопасна и делается амбулаторно или с одной ночью в клинике.
Как готовятся к процедуре
Подготовка зависит от того, где находится полип. Если в желудке или пищеводе — просто не ешьте и не пейте 8–10 часов до процедуры. Если в кишечнике, готовиться придется серьезнее.
За 2–3 дня до полипэктомии переходят на легкую диету: никакой капусты, бобовых, орехов, семечек, свежих овощей и фруктов. Можно бульоны, каши, белый хлеб, отварное мясо.
Накануне вечером начинают пить специальный раствор для очистки кишечника — обычно это препараты типа Фортранса или Мовипрепа. Выпить нужно 3–4 литра за несколько часов. Чистый кишечник критически важен — врач должен видеть каждый миллиметр слизистой.
Утром в день процедуры ничего не едят и не пьют. Если принимаете постоянные лекарства, уточните у врача, можно ли их выпить.
Как проходит полипэктомия
Процедура длится 20–40 минут, в зависимости от количества и расположения полипов. Делают ее под легкой седацией (вы спите, но это не полный наркоз) или вообще без обезболивания — в кишечнике нет болевых рецепторов, так что резать там не больно.
Вам предложат лечь на бок. Врач вводит эндоскоп — гибкую трубку толщиной с палец, на конце которой камера и канал для инструментов. Картинка выводится на монитор, и доктор видит кишечник изнутри в увеличенном виде.
Нашли полип. Дальше техника зависит от его размера и формы. Маленький полип (до 5 мм) просто захватывают щипцами и отрывают. Полип на ножке накидывают петлей, затягивают у основания и пропускают через нее коротким импульсом электрический ток — полип отсекается. Крупный полип на широком основании сначала подсекают, вводят под него физраствор (поднимают), а потом срезают частями.
Место среза прижигают, чтобы не было кровотечения. Иногда ставят клипсу — металлическую скобку. Удаленный полип достают и отправляют на гистологию — проверяют, нет ли там раковых клеток. Эндоскоп вынимают, вы отдыхаете полчаса и можете идти домой.
Что делать после процедуры
Если удалили маленький полип, ограничений почти нет. Можно есть через пару часов, вести обычную жизнь. Если полип был крупный, первые 1–2 дня стоит поберечься. Питание легкое: каши, супы, вареные овощи, нежирное мясо. Ничего острого, жареного, грубого. Алкоголь исключаем дней на пять.
Физические нагрузки ограничиваем. Не таскайте тяжести, не бегайте, не качайте пресс хотя бы неделю.
Следите за стулом. В первые дни может быть небольшая примесь крови — это нормально. Но если кровотечение обильное или не прекращается, сразу звоните врачу.
Через 7–10 дней придут результаты гистологии.
Итог
Эндоскопическая полипэктомия — простая, безопасная и очень эффективная процедура. Она занимает полчаса вашего времени и убирает риск рака на годы вперед. Полипы не рассасываются сами, они только растут. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/endoskopicheskaya-polipektomiya/ работают специалисты, которые удаляют полипы ежедневно, используют современное оборудование и делают это максимально аккуратно.